Svar på insändare publicerad 20 december "Ett prov utan värde, eller? Generellt kan vi naturligtvis inte gå in i enskilda patientärenden men besvär med rinnande ögon är ett vanligt symptom patienter söker för. Problemen kan bland annat orsakas av torra ögon, virus eller bakteriella infektioner, allergiska besvär men även av allvarligare ögonsjukdomar. Läkaren bör därför ta en noggrann sjukdomshistoria för att kunna bedöma vad besvären orsakas av. Ibland måste man gå vidare med undersökningar på vårdcentralen eller remittera till ögonkliniken vid misstanke om allvarligare ögonsjukdom.
I vissa lägen kan det vara svårt att ställa en korrekt diagnos då exempelvis symtomen är vaga och inte följer läroboken. Då får man som läkare bedöma sannolikheten för de olika diagnoserna som kan vara möjliga och utifrån detta behandla och följa upp behandlingen. Har en insatt behandling då inte avsedd effekt får diagnosen omvärderas och annan behandling sättas in.
Avseende antibiotikabehandling ska den ske på strikta och klara indikationer för att minska antibiotikatrycket och resistensutvecklingen i samhället. Med alltför frikostig antibiotikaförskrivning kommer resistensutvecklingen, att antibiotika saknar effekt, att göra att de läkemedel vi nu använder kan bli verkningslösa. Och några nya antibiotika som skulle verka på de resistenta bakterierna finns inte vare sig på marknaden eller under utveckling. Det finns från STRAMA (Strategigruppen för rationell antibiotika användning och minskad antibiotikaresistens) tydliga riktlinjer för när antibiotika bör förskrivas, och detta försöker läkarna och distriktssköterskorna i primärvården i Sörmland att följa.
På vårdcentralerna kan förutom läkarna också distriktssköterskorna ta hand om patientfall där det krävs möjlighet att skriva recept. Distriktssköterskorna kan därför ta klart och självständigt bedöma patienter med vissa diagnoser och förskriva vissa läkemedel utifrån evidens och beprövad erfarenhet. Det är naturligtvis irriterande som patient då läkaren inte kan ställa rätt diagnos direkt utan först senare med flera besök som följd. Vi förstår det men försäkrar dig att vårdpersonalen sätter dig som patient främst och det kan ibland behövas ett antal besök.
Aina Nilsson
Divisionschef Primärvård
Landstinget Sörmland
Marie Portström
Distriktsläkare Primärvården
Landstinget Sörmland